Rotura uterina en trabajo de parto en pacientes con cesárea anterior previa, Hospital Nivel III Lima, 2017

Abstract

Según la oficina de epidemiologia del Ministerio de Salud el 49% de las muertes maternas corresponden a hemorragias pos parto, siendo la rotura uterina una complicación de baja incidencia (0,7 a 1%) pero de muy mal pronóstico cuando no se hace un diagnóstico oportuno. La determinación de factores de riesgo en el caso de pacientes cesareadas anteriores va dirigir el diagnostico hacia la de oportunidad o no de someter a parto vaginal. En este caso clínico la subestimación de los factores de riesgo maternos como la altura uterina, talla corta materna, obesidad, IMC, altura de presentación, ponderado fetal, llevan al diagnóstico errado, el cual nos dirige hacia el parto vaginal, cuando la decisión inicial debió ser cesárea. En el manejo se evidencia falta de supervisión del personal en entrenamiento, desconocimiento y/o falta de cumplimiento de los protocolos institucionales, donde están prohibidas las maniobras (Kristeller). La conclusión de este caso: Rotura uterina y muerte fetal, son una alerta para no descuidar la atención personalizada y constante, y el compromiso con la salud de nuestras pacientes.