Hemorragia postparto en una puérpera adolescente, Hospital San Bartolomé, Lima – 2024

Abstract

El presente reporte clínico detalla el abordaje de una paciente adolescente con hemorragia posparto, cuya etiología se vinculó inicialmente a una deficiencia en la contractilidad uterina (atonía), pero que tras una evaluación exhaustiva se determinó como consecuencia de una laceración cervical. Objetivo: Analizar los protocolos de intervención clínica y el esquema terapéutico aplicados ante una hemorragia puerperal en una paciente adolescente, asistida en el Hospital San Bartolomé de Lima durante el periodo 2024. Resultados: Se presenta el caso de una primigesta de 17 años con una edad gestacional de 40 semanas, quien acudió al servicio de emergencias por actividad uterina regular y pérdida del tapón mucoso. Tras confirmarse el inicio de la fase activa del parto, se procedió con su internamiento y la administración de analgesia obstétrica. El parto finalizó por vía vaginal de forma eutócica, obteniéndose un recién nacido masculino (Peso: 3755 g; Talla: 50 cm; Apgar: 9/9), con una madurez de 40 semanas según el método de Capurro. Durante el tercer periodo del parto, se ejecutó un alumbramiento dirigido mediante el uso de 10 UI de oxitocina; no obstante, transcurridos 30 minutos, la paciente manifestó un sangrado hemático rutilante persistente asociado a una hipotonía uterina. Ante este escenario, se realizó masaje uterino bimanual y una exploración instrumentada de la cavidad, logrando identificar un desgarro en el cuello uterino de 3 cm. Posterior a la reparación quirúrgica (sutura) de la lesión, la puérpera presentó una recuperación satisfactoria, consolidándose el alta hospitalaria a las 72 horas del evento. Conclusión: La hemorragia postparto constituye una de las morbilidades puerperales más críticas; por ello, resulta imperativo realizar un diagnóstico diferencial preciso de su origen para garantizar una respuesta terapéutica eficaz y oportuna.