Manejo clínico de gestante tercigesta de 39 semanas con diagnóstico de ITU y DCP en IPRESS III-1

Abstract

Se evalúa el caso de una gestante de 36 años con edad gestacional de 39 sem. De gestación por FUM quien acude al servicio de emergencia el día 12/01/2025 por presentar dolor abdominal de aparición progresiva irradiado hacia la región lumbar compatible con pródromos de trabajo de parto, la paciente aporta resultados recientes de estudios complementarios incluyendo examen completo de orina y cultivo microbiológico ambos con hallazgos patológicos correlacionando con ITU, por lo que se inicia el tratamiento antibiótico correspondiente. Durante el transcurso de la hospitalización se realizan pruebas de bienestar fetal evidenciándose un patrón no tranquilizador lo cual sugiere el riesgo de pérdida del bienestar fetal asimismo en una ecografía obstétrica de control se identifica un feto con características compatibles con macrosomía la valoración integral considera además la talla materna relativamente bajo 1 m 46 cm la presencia de obesidad un NST con resultados dudosos y una evolución clínica estacionaria. Ante la posibilidad de macrosomía fetal DCP, el riesgo materno fetal asociado y la ausencia de progresión favorable del trabajo de parto se plantea la necesidad de culminar la gestación priorizando la seguridad materno y fetal. Se concluye que la presencia de obesidad materna, edad materna avanzada, control pre natal insuficiente y antecedentes obstétricos desfavorables, como el embarazo ectópico, ITU anterior se identifican como factores predisponentes relevantes para la aparición de ITU y desproporción céfalo pélvica.