Manejo de trabajo de parto en paciente con diagnóstico de VIH previo al embarazo en Hospital de III Nivel

Abstract

Gestante de 31 años, VIH positiva desde 2019, con tratamiento antirretroviral (TAR) continuo desde 2020, ingresó el 4 de agosto a las 21:00 h al servicio de emergencia obstétrica del Hospital, con 38 semanas de gestación, antecedentes de cesárea anterior y dinámica uterina irregular. Durante su evaluación inicial se encontró en condiciones generales estables, sin trabajo de parto activo, y fue hospitalizada para observación y preparación quirúrgica. Se planificó cesárea electiva para el 6 de agosto como medida de prevención de transmisión vertical. Durante su estancia intrahospitalaria, se realizaron evaluaciones clínicas cada 2 a 3 horas para monitoreo materno-fetal, mostrando buena evolución hemodinámica, ausencia de signos de infección y buena adherencia al TAR. El 6 de agosto se realizó cesárea sin complicaciones, con nacimiento de un recién nacido varón, peso 2950 g, Apgar 8-9, quien recibió profilaxis con nevirapina y alimentación con fórmula desde el nacimiento, de acuerdo con las normativas nacionales para prevenir la transmisión vertical del VIH. La paciente recibió vigilancia postoperatoria rigurosa, con adecuada involución uterina, herida operatoria limpia, y evolución favorable. Fue dada de alta el 9 de agosto con indicaciones sobre cuidados poscesárea, continuidad de TAR, y seguimiento pediátrico para el recién nacido expuesto. Esta atención integral, basada en protocolos clínicos actualizados, evidencia la importancia del manejo obstétrico oportuno y personalizado en gestantes con VIH para reducir la transmisión vertical y garantizar una evolución materno-perinatal segura. Este caso evidencia la importancia del uso de protocolos institucionales y del seguimiento prenatal riguroso para reducir riesgos obstétricos y prevenir la transmisión vertical del VIH en contextos clínicos complejos.