Hemorragia por desprendimiento prematuro de placenta en Hospital Nivel III – 2024

Abstract

El desprendimiento prematuro de placenta (DPP) constituye una emergencia obstétrica de baja prevalencia caracterizada por la formación de un hematoma retroplacentario en sus fases iniciales. Esta condición se asocia significativamente con elevados índices de complicaciones tanto para la madre como para el producto de la gestación. Objetivo del estudio: Analizar los protocolos de intervención médica aplicados en un caso de desprendimiento prematuro de placenta en paciente obstétrica atendida en centro hospitalario de tercer nivel durante el año 2024. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 29 años y 33 semanas de gestación, G3 P1011, por referir sangrado vaginal asociado a dinámica uterina. Al examen con espéculo no se confirma el sangrado, encontrando sólo una escasa secreción marrón clara; y el Test no estresante indicaba actividad normal en el feto. Se le dio alta con indicaciones, regresando a emergencia diez días por presentar pérdida hemática genital de volumen intermedio con características de sangre fresca rutilante y dolor pélvico. Se hace un nuevo Test no estresante, evidenciándose la falta de dinámica uterina y la normalidad en la actividad fetal, sin signos de sangrado ni evidencia de hematoma placentario ni DPP, pero con sospecha de hematoma placentario, siendo programada para cita en consultorios externos con reposo relativo. A los cinco días reingresa por emergencia, encontrándose sangrado vaginal leve, feto en posición transversa y dinámica uterina, realizándose una cesárea, obteniendo un recién nacido vivo femenino de 2925 grs., talla: 48 cm., Apgar 8’9’, y 37 ss según el test de Capurro con desprendimiento prematuro de placenta al 20%. La evaluación del puerperio cursó con atonía uterina, siendo resuelta inmediatamente, siendo dada de alta con indicaciones a los tres días de la operación.