Preeclampsia con criterio de severidad en gestante con alto riesgo obstétrico en un Hospital Nivel II-2 de Lima, 2019

Abstract

La preeclampsia constituye una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial y ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte materna en el Perú. El objetivo de este estudio es reconocer la presencia de preeclampsia con criterios de severidad en una gestante considerada de alto riesgo obstétrico, a partir del análisis de un caso clínico específico. Resultado: Se presenta el caso de una mujer embarazada de 22 años, con una gestación de 33.5 semanas según ecografía al momento del ingreso hospitalario. La paciente es multípara, con antecedentes de aborto incompleto y dos cesáreas previas, además de obesidad y anemia moderada. Durante su evolución clínica y tras la evaluación de los exámenes de laboratorio, se confirmó el diagnóstico de preeclampsia severa. Los síntomas predominantes fueron cefalea intensa, tinnitus, dolor en la parte baja del abdomen y edema en las extremidades inferiores. En la evaluación se observaron signos vitales alterados, especialmente un incremento de la presión arterial. No se evidenció actividad uterina, trabajo de parto, sangrado vaginal ni pérdida de líquido amniótico. El edema en las piernas y las alteraciones en los análisis de laboratorio reforzaron el diagnóstico. Los diagnósticos identificados fueron: embarazo de 33 1/7 semanas por ecografía, preeclampsia con criterios de severidad, antecedente de dos cesáreas, presentación fetal podálica, ausencia de trabajo de parto y anemia moderada. Se realizó una cesárea segmentaria transversa repetida acompañada de un bloqueo tubárico bilateral. El procedimiento resultó en el nacimiento de una niña viva, quien fue derivada al área de neonatología para recibir atención especializada. Se concluye que la identificación temprana de los factores de riesgo durante el embarazo, el parto y el puerperio es fundamental para prevenir y manejar oportunamente posibles complicaciones maternas y perinatales.