Hemorragia materna por acretismo placentario en un establecimiento de salud de categoría III-1

Abstract

El presente trabajo académico describe la estancia hospitalaria en un centro de complejidad III-1 de una multigesta de 31 años con gestación de 24.6 semanas por ecog. del I ° que ingresa por rotura prematura de membranas (RPM) amenaza de parto pre termino, anhidramnios, se inicia tratamiento expectante con hidratación, neuro protección, maduración pulmonar y antibiótico terapia, análisis de laboratorio. Se produce intoxicación por sulfato de magnesio el cual se suspende. Paciente es trasladad a UCI con manejo conjunto se realiza junta médica y en el cual se decide esperar a inicio de trabajo de parto a pesar de sugerencia por neonatología de priorizar salud materna por el pobre pronóstico del producto. A las 48 horas inicia con sangrado transvaginal y se decide cesárea de emergencia, el cual terminó en histerectomía obstétrica por hallazgo de placenta acreta, teniendo complicaciones en el intraoperatorio. Posteriormente se reprograma para laparatomía exploratoria y control de daños, con imposibilidad de entrar a SOP por hipotensión severa, antecedentes de 2 paradas cardiorespiratorias, CID, por shock hipovolémico. Finalmente paciente fallece con los diagnósticos: Causa final: Choque hipovolémico IV, Causa intermedia: placenta acreta adherida al útero, Causa básica: Hipotensión. Los factores de riesgo que se identificaron fueron Cesárea anterior, legrado uterino, CPN inadecuado. Se identificó como complicación la hemorragia materna severa, parto prematuro histerectomía obstétrica y muerte materna.