Hemorragia posparto por retención placentaria y desgarro cervical en un Hospital del tercer nivel, Lima – 2024

Abstract

La retención placentaria constituye una de las principales causas de hemorragia posparto, y puede conllevar a una mortalidad materna si no se identifica y trata a tiempo. Objetivo: Este estudio se propuso analizar el enfoque clínico y terapéutico aplicado a una gestante multípara con hemorragia posparto por retención placentaria y desgarro cervical atendida en un hospital de tercer nivel de Lima durante el año 2024. Resultados: Se presenta el caso de una mujer de 33 años (G4 P1021) que, a las 39 semanas de gestación, ingresó a emergencias referida de consultorios externos por tener PA 140/90 mmHg y contracciones esporádicas sin otro signo de alarma. El examen vaginal se evidenció una dilatación de 1.5 cm, paciente en pródromos de trabajo de parto, procediéndose a madurar el cuello uterino con misoprostol, luego estimulación con oxitocina, y con nifedipino condicional en caso se presente una PA mayor o igual a 160/100 mmHg. En el parto vaginal se realizó una episiotomía, obteniendo un recién nacido de sexo femenino con 4310 g y 51.5 cm, con un Apgar de 4 al minuto y 8 a los cinco minutos, complicado con una distocia de hombro en el expulsivo. Se realizó alumbramiento tipo Duncan, con retención placentaria, por lo cual se decide una extracción manual, evidenciando también desgarro cervical, el cual se sutura inmediatamente. La madre fue dada de alta al tercer día tras una evolución favorable.